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척추

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척추관 협착증

척추관 협착증이란?

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정상척추관 협착증

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척추관이 좁아져 통증과 저림, 마비 등 이상 증세를 일으키는 질환을 말합니다.

척추관이란?

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척추뼈 후방에 있는 구멍으로 머리부터 팔과 다리까지 뻗는 신경다발이 지나가는 통로입니다. 척추뼈는 이 신경다발을 보호하는 구조로 펼쳐져 있는데, 신경은 뇌로부터 연결되어 우리 몸을 움직이고, 행동하게 해주며 감각과 통증을 느끼는 매우 중요한 기관이기 때문입니다.

노화나 퇴행성 변화로 인해 주로 발생되기 때문에 중년 이후에 흔히 발생되는 허리병입니다. 뼈가 자라나는 골극 현상이나, 척추관을 구성하는 황색인대나 추궁, 후관절 돌기 등이 두꺼워지면서 척추관이 좁아져 발생되는 질환으로 척추뼈와 척추뼈 사이에 있는 디스크 (추간판)가 탈출되어 발생되는 디스크(추간판 탈출증)과는 구분 됩니다.

척추관 협착증 증상

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  • 초기에는 허리의 막연한 통증과 뻣뻣함을 느낀다.
  • 증상이 심해지면 허리 통증과 당기고 저린 증상을 느낀다.
  • 허리디스크로 오인할 수 있는 유사 증상이 나타난다.
  • 오래 걸으면 통증이 심해 걸을 수 없고, 쉬면 증상이 나아지긴 하지만
    오래 걸으면 또 통증이 나타나 쉬어야 하는 간헐적 파행이 나타난다.
  • 증상이 심해질수록 통증으로 걸을 수 있는 거리가 짧아진다.
  • 허리를 구부정하게 숙이거나 쪼그려 앉으면 증상이 덜하다.
  • 허리나 엉덩이, 항문 쪽으로 찌르는듯한 통증, 저린 증상이 나타난다.
  • 다리가 시리거나 무감각해지며 근력이 약해지기도 한다.
  • 최악의 경우 대소변 실수를 하거나 마비가 나타나기도 한다.

MRI 검사가 필요한 이유?

X-ray 검사는 척추뼈의 형태, 정렬, 간격 등을 확인할 수 있어 질환을 진단하거나 유추할 수 있습니다. 다만 척추관 협착증과 같은 신경의 이상증상이 의심될 경우 MRI검사가 추가적으로 필요할 수 있습니다. X-ray 검사의 경우 뼈와 같이 딱딱한 형태는 보여질 수 있으나 신경처럼 물렁물렁한 연부조직은 그 형태가 나타나지 않기 때문입니다.

척추관 협착증 비수술 치료법

약물, 물리치료

통증을 줄이고, 증상의 악화를 늦추기 위한 치료 방법으로 질환의 초기에는 효과적일 수 있으나 이미 증상이 심한 경우에는 큰 효과를 보기 어렵습니다. 척추관 협착증을 발병하게 있는 요인들이나 생활습관을 개선하는 노력을 함께하면 더욱 좋고, 충분한 휴식을 취해줘야 합니다. 하지만 근본적인 치료는 아니기 때문에 호전이 되지 않다면 다른 치료를 고려해야 합니다.

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신경차단술

아주 얇고 기다란 특수 바늘을 활용해 문제가 발생된 신경 주변에 약물을 직접 주입하는 시술로 신경성형술과는 구분되는 주사 치료입니다. 약물치료로 호전되지 않고, 통증이나 증상이 심각한 경우 활용되는 시술로 시술 직후 바로 통증 및 증상의 완화 효과를 기대할 수 있는 만족도가 높은 치료 중 하나입니다. 하지만 근본적인 치료는 아니기 때문에 일시적인 효과에 그칠 수 있으며, 마비 증상이 있는 경우에는 활용할 수 없습니다.

신경성형술

2mm이하의 얇은 카테터를 활용해 문제가 발생된 신경 주변에 약물을 직접 주입하는 비수술적 치료로 신경차단술과 유사하나 카테터를 활용해 인체 더 깊이 접근하는 시술입니다. 비수술적인 방식으로 보다 문제 병변에 가까이 접근해 효과적인 약물치료가 가능하다는 장점이 있으나, 신경다발이 위치한 척추관을 따라 접근하기 때문에 신경의 손상 없이 정확한 부위에 약물을 투여해야하는 난이도가 높은 시술입니다. 이 역시 근본적인 치료방법은 아니며 시술 후 증상이 심화될 경우 수술적 치료를 요할 수 있습니다. 수술 후 제어되지 않은 증상관리에도 활용될 수 있습니다.

척추관 협착증 수술적 치료법

앞서 나열된 비수술적 치료로도 증상이 호전되지 않거나, 이미 증세가 심해 마비가 발생되는 경우에는 수술적 치료를 고려합니다. 미세현미경 수술 및 척추고정술은 난이도가 높은 수술로 많은 수술 경험과 노하우, 테크닉을 필요로 합니다.

미세현미경 수술(미세 현미경하 신경 감압술)

  • 수술 전

    척추관이 좁아져 신경이 눌린 모습

    수술 후

    척추관이 넓어져
    신경이 형태를 되찾은 모습

미세현미경을 활용해 20~25배로 문제 병변을 확대해 보면서 진행 하는 수술법으로 10cm 이상의 큰 절개를 필요했던 기존 수술과 달리 2~2.5cm의 작은 절개로 수술이 가능합니다. 절개가 작아 출혈과 신체적 부담이 적어 고령의 환자도 수술을 받을 수 있으며 수술 후 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.

척추 고정술(척추 유합술)

  • 수술 전

    수술 후

     

척추의 뼈마디의 연결이 불안정하여 척추 안정성이 낮아 재발이 발생하거나, 재발의 위험이 있는 경우 척추 고정술을 시행합니다. 최근 수술법은 절개나 출혈이 적어 만족도가 높은 편입니다. 척추의 불안정성을 영구적으로 안정적이게 변화시켜 주기 때문에 재발의 위험이 낮고, 수술 후 예후가 좋다는 장점이 있습니다. 수술 시 자신의 뼈나 동종골을 이식하기도 합니다.

진료 안내

1588-2012

평    일AM 9:00 - PM 6:00
(오후 1~2시, 점심시간)

토요일AM 9:00 - PM 1:00

의료진 별 진료시간 및 공휴일 진료 일정은
내원 전 반드시 확인 부탁드립니다.

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