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소아정형

소아정형

각변형

각변형이란?

슬관절(무릎)의 각이 정상범위에서 2표준편차 벗어난 내반슬(O자 다리) 또는 외반슬(X자 다리)을 의미합니다.
정상범위의 무릎관절각은 나이에 따라 변화하기 때문에 연령에 따라 정상, 비정상 여부를 결정할 수 있습니다.

나우병원의 진단 및 치료

진단

진단을 위해서 가장 먼저 병력을 조사합니다. 나이와 동반하는 질환, 동반하는 기형의 여부, 키 등을 확인하는데, 이는 진단과 치료에 매우 중요합니다. 구루병 등 대사질환과 내분비 질환, 유전자 질환 등의 감별을 위해 혈액 검사도 시행합니다. 다리의 기계적 축을 평가하기 위해 다리 전체가 한 장에 나오도록 방사선 검사를 촬영하기도 합니다.

나우 비수술 치료센터

대부분의 신생아는 약간의 내반슬(O자 다리)로 태어나 3~4세에는 최대 외반슬(X자 다리)의 모양이 됩니다.
그러다 6~7세경 약간의 외반슬(X자 다리)로 성인 모습의 다리를 갖게 됩니다. 3~4세 이전의 약간의 내반슬은 정상 발달 과정이라 할 수 있습니다.

사진
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유아기 경골 내반증 :
근위 경골(다리 상단) 골단판의 이상으로 발생하며, 걸음마 단계의 비만인 아이에게서 자주 나타납니다. 각도가 16도 이상일 때 진단 가능하며, 3세 이전에는 보조기를 착용합니다. 이때 보조기는 하루 23시간을 착용해야하며 약 50%의 성공률을 보입니다. 30개월 이후에는 절골술을 고려할 수 있습니다.

특발성 :
이유없이 발생한 경우로 동통, 불안정성, 슬개골 아탈구 등 증상 유발 가능성이 있습니다. 증상 정도나 각도에 따라 수술 여부를 결정합니다.

나우 수술치료센터

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수술적 치료 방법으로는 절골술과 골단판의 비대칭적 억제술이 있습니다.

절골술

골 조직을 절단하고 원하는 위치 또는 형태에서 고정하여 골 유합이 되게 하여 골의 형태를 변경시키는 수술 방법입니다.

급성 절골술

금속 내고정을 이용한 절골술
가장 널리 사용되는 방법으로 교차핀, 나사못, 금속판, 골수강내 금속정 등이 사용됩니다. 잠김금속판을 사용하면 골막박리를 최소화하면서 변형 교정을 보다 자유롭게 할 수 있고 견고한 고정을 얻을 수 있다는 장점이 있지만, 수술 중 사지 전체의 정렬 상태를 정확하게 파악하기 어렵기 때문에 오차의 범위가 상대적으로 넓다는 단점이 있습니다.

외고정 장치를 이용한 절골술
: 주로 일측성 외고정 장치로 고정합니다. 보다 세밀한 변형 교정이 가능하며, 수술 후에도 외고정 장치를 조정해 추가 교정이 가능합니다. 대개 내고정 장치보다 더 견고한 고정을 얻기 때문에 빠른 재활이 가능하나, 환아가 거추장스러워하고 핀 삽입부 관리를 잘 해야 한다는 단점이 있습니다.

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신연 골형성술을 통한 점진적 교정술 : 외고정기

편측성 외고정 장치 또는 Hybrid 외고정 장치 :
단순 골 연장술 또는 절골술 후 외고정에 적절한 기구나 특수한 장치를 구성하여 신연 중 각변형, 전위 등을 조절할 수 있는 모델로, 환형 외고정 장치보다 환자가 편리한 장점이 있지만 심한 변형 교정에는 적절하지 않으며 교정 중 특정 변형 요소를 추가로 교정하지 못할 수도 있다는 제한이 있습니다.

전통적 환형 외고정 장치 :
고리와 고리를 연결하는 막대봉을 경첩으로 연결하여 점진적인 각변형 교정이 가능합니다. 수평적인 전위를 얻을 수도 있으며, 회전 변형에 대한 교정도 얻을 수 있으나, 단계마다 외고정 장치의 구조를 변경해야하는 번거로움이 큽니다.

Hexapod 환형 외고정 장치 :
2개의 고리를 6개의 막대봉으로 연결하고 각 막대봉의 길이를 차별적으로 신연 또는 단축시킴으로써 단축, 각변형, 회전변형, 전위변형을 한꺼번에 하는 교정기구입니다. 복잡 변형을 동시에 교정할 수 있으며, 교정 중에도 다시 평가하여 교정함으로써 정확한 변형 교정을 얻을 수 있습니다. 다만 다른 장치에 비해 고가라는 단점이 있습니다.

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골단판의 비대칭적 억제술

성장판의 절반을 일시적, 영구적으로 못 자라게 하여 각변형을 교정하는 방법으로 성장판의 잔여성장이 변형 교정에 충분히 남아 있을 때만 가능합니다. 수술 후 회복이 빠르고 상처가 작은 장점이 있습니다. 스테이플, 나사, 금속판을 이용할 수 있습니다. 단, 비가역적 성장 억제가 일어날 수 있기 때문에 내고정물 삽입은 2~3년이 경과하지 않도록 해야 합니다.

스테이플
가장 오랫동안 사용되어온 방법으로 스테이플의 개수를 조절하여 억제 정도를 조정할 수 있는 장점이 있습니다. 스테이플이 휘면서 교정이 되는 것으로 내고정물의 이탈, 파손에 따른 교정 실패의 합병증이 있을 수 있습니다.

나사못 삽입술
나사못을 골간단에서 골단판을 통과하여 골단까지 경피적으로 삽입합니다. 삽입과 제거가 모두 최소 침습적 시술이기 때문에 미용상 우수하고 수술 후 회복이 빠릅니다. 골단판 억제효과는 시술 6개월 정도에 지연되어 나타나기 때문에 골단판 유합시기보다 1년 정도 일찍 시술하는 것이 좋습니다.

장력대 금속판
작은 금속판을 골단판 골막 외에 두고 골단과 골간단 사이에 나사못을 삽입하여 고정, 금속판이 장력대로 작용하여 나사못 사이가 벌어지고 골단판의 성장을 억제시키는 방법입니다. 골단판을 직접적으로 통과하지 않는다는 장점이 있고, 스테이플링에 비해 내고정물 자체가 성장에 따라 변형하면서 장력대로 작용하기 때문에 쉽게 제거할 수 있는 장점이 있어 골단이 얇거나 골단이 얇거나 나이가 어린 환자에게서 선호되고 있습니다.

진료 안내

1588-2012

평    일AM 9:00 - PM 6:00
(오후 1~2시, 점심시간)

토요일AM 9:00 - PM 1:00

의료진 별 진료시간 및 공휴일 진료 일정은
내원 전 반드시 확인 부탁드립니다.

빠른 상담

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