소아정형
목 앞쪽 쇄골부터 귀 뒤에 볼록 솟은 뼈까지 비스듬히 이어진 근육인 흉쇄유돌근의 구축에 의해
머리가 기울고 얼굴이 반대쪽으로 회전되는 것을 말합니다. 전체의 75%에서 우측에서 발생하며, 여자 아이에게서 더 많이 나타나는 질환입니다. 선천성 고관절 이형성증과 함께 발생한다는 보고가 있어 고관절 검사도 필요합니다.
[신생아 시기]
한쪽으로만 머리를 돌리며, 머리를 가누기 시작하는 시기에는 머리를 한쪽으로 기울이며 얼굴은 반대쪽을 향하게 됩니다.
[유아기]
목의 회전 운동 제한, 반대 측으로 측방 굴곡 운동이 제한되며 얼굴 비대칭, 두개골 비대칭 변화가 나타나게 됩니다.
척추 측만증으로 나타나기도 하며 머리가 한쪽으로 전위되는 모양이 됩니다. 보통 머리를 가누기 시작하며 100일 사진을 찍을 때 발견되는 경우가 많습니다.
ㆍ 근육의 구축을 확인하기 위하여 초음파 검사를 시행합니다.
ㆍ 안구성 사경과의 감별을 위해 안과 검진을 권유합니다.
ㆍ 나이가 많은 환아의 경우 경추적 문제를 확인하기 위하여 3D CT 고려 합니다.
치료는 진단이 되면 가능한 빨리 시행하는 것이 좋습니다.
1세 전까지 스트레칭으로 많이 호전 될 수 있습니다.
스트레칭 방법은 고개를 건측으로 기울이고 얼굴을 환측으로 돌려서 흉쇄유돌근을 늘려 줍니다.
(10초간 유지, 1회에 15-20번 씩, 하루 4-6회 반복)
스트레칭으로 호전되지 않은 경우 수술을 고려하게 됩니다.
정도에 따라 안면 비대칭이 심화되고 경추부 구축도 심해지기 때문에 미용상의 문제와 수술 반흔 그리고 증상의 경중을 가늠하여 수술 여부를 결정합니다.
수술 방법 : 단축된 흉쇄유돌근을 한 곳(기시부) 또는 두 곳(기시부와 부착부)에서 절제 또는 연장
수술 시기 : 심한 경우에는 1.5-2세에게서도 가능합니다. 그러나 수술 후 물리치료에 대한 순응도를 고려하면 3.4세까지 지연시키는 것이 유리할 수 있습니다.
너무 어린 나이에 수술하면 그만큼 재발의 가능성이 높습니다. 수술 후 보조기 착용이 필요합니다.
제목 | 등록일 |
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다지증, 합지증 한살 이전 조기치료가 중요 | 2020.07.27 |
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