임상적 평가
양 발을 땅에 대고 무릎을 다 편 상태에서 골반뼈 높이를 비교합니다.

골 연령 측정
소아의 경우 성장하고 있으며, 성장이 하지부동과 치료에 영향을 줄 수 있어, 역연령보다 골연령이 이와 더 밀접한 관련이 있기 때문에 꼭 측정해야 합니다.

방사선학적 평가
하지 전장의 단순방사선 사진으로 하지 길이와 전체적인 각 변형을 관찰합니다.

치료 시에는 몇 가지 고려할 사항들이 있습니다.

1. 편안한 길이 : 오랜 기간 하지부동인 경우 완전 교정 시 불편할 수 있습니다.
2. 고착된 척추 측만 : 척추의 균형을 고려해야 합니다.
3. 족부 크기
4. 연장 또는 단축 : 장단점을 설명하고 환자와 보호자가 결정하도록 합니다.
5. 슬관절 높이 : 대퇴골, 경골 어디를 교정할지 고려해야합니다. 2.5-3cm 정도의 차이는 기능에 이상이 없습니다.

양 쪽 다리의 길이 차이가 작은 경우나 수술하기 전 수술 시기를 기다라기 위해 신발굽을 높이는 치료를 시행할 수 있습니다.

골판단 억제술
2~5cm, 긴 다리 쪽의 성장판을 일시적, 영구적으로 못 자라게 하여 양 하지의 길이를 같게 만드는 방법으로 성장판의 잔여 성장이 길이 차이 이상 남아 있을 때만 가능합니다. 수술 후 회복이 빠르고 상처가 작은 장점이 있습니다. 스테이플, 나사, 금속판을 이용할 수 있습니다.

스테이플
가장 오랫동안 사용되어온 방법으로 스테이플의 개수를 조절하여 억제 정도를 조정할 수 있는 장점이 있습니다. 스테이플이 휘면서 교정이 되는 것으로 내고정물의 이탈, 파손에 따른 교정 실패의 합병증이 있을 수 있습니다.


나사못 삽입술
- 나사못을 골간단에서 골단판을 통과하여 골단까지 경피적으로 삽입합니다. 삽입과 제거가 모두 최소 침습적 시술이기 때문에 미용상 우수하고 수술 후 회복이 빠릅니다.
- 골단판 억제 효과는 시술 6개월 정도에 지연되어 나타나기 때문에 골단판 유합 시기보다 1년 정도 일찍 시술하는 것이 좋습니다.

장력대 금속판
- 작은 금속판을 골단판 골막 외에 두고 골단과 골간단 사이에 나사못을 삽입하여 고정, 금속판이 장력대로 작용하여 나사못 사이가 벌어지고 골단판의 성장을 억제시키는 방법입니다.
- 골단판을 직접적으로 통과하지 않는다는 장점이 있고, 스테이플링에 비해 내고정물 자체가 성장에따라 변형하면서 장력대로 작용하기 때문에 쉽게 제거할 수 있는 장점이 있어 골단이 얇거나 골단이 얇거나 나이가 어린 환자에게서 선호되고 있습니다.
- 골 단축술 : 2-5cm, 수술 후 치료기간이 짧습니다. 대퇴골 5-7.5cm, 경골 3-5cm까지 가능합니다.
- 골 연장술 : 4-20cm, 대부분 외고정기를 이용한 골 형성술을 시행합니다.
- 절단 및 의지 착용 : 요즘은 거의 사용하지 않습니다.

신연 골형성술
절골된 골편을 특정 조건에서 늘리고, 늘려진 공간에 신생골이 형성되는 원리를 이용하여 뼈를 연장시키고 각종 변형을 교정하는데 사용하고 있는 방법입니다.

신연 골형성술의 과정

1. 골 외고정 장치 장착 :
절골된 골편을 신연시킬 수 있도록 고안된 골 외고정 장치를 해당 부위에 장착합니다. 이때 견고한 고정을 해야 막내 골화 과정에 의해서 신생골이 형성됩니다.

2. 피질골 절골술 :
골막 및 주위 연부 조직의 손상을 최소화 하면서 절골합니다.

3. 지연기 :
외고정 장치 장착과 절골술 이후 염증기가 지나고, 골 유합의 재생기가 들어갈 때까지 조작을 가하지 않고 기다리는 기간입니다.
연령, 절골술 부위, 동반 질환, 전신 상태 등을 고려하여 5~14일 범위에서 조절합니다.

4. 신연 :
외고정 장치를 조작하여 절골 골편을 신연합니다. 신생골 형태를 주기적으로 평가하며, 하루에 0.5~2.0mm 범위 내에서 조절합니다.

5. 신생골의 성숙 :
목표로 하는 길이, 형태만큼 신연을 하고 나서는 일정 기간 신생골이 경화되는 것을 기다립니다.

신연 골형성술의 방법

1. 신생골 형성 촉진
- 체중부하는 신생골의 단면적을 증가시켜 절골편의 골 결핍을 예방할 수 있습니다.
- 외고정 장치가 연결된 막대를 느슨하게 하여 체중 부하 시 신연부위 신생골에 종측 압박을 가해지게 합니다.
- 신연기 후기나 성숙기 초반에는 저강도 초음파 자극을 시행합니다.
- 탈무기질화 골기질(DBM), 골형성단백)(BMP) 등 골 형성 촉진 물질을 국소적으로 투여합니다.



2. 골수강내 금속정과 외고정 장치를 이용한 연장술
- 연장할 장관골(다리 뼈)을 절골한 후 골수강내 금속정을 삽입하고 한쪽만 교합 나사로 고정, 외고정 장치를 장착하여 신연 시킨 후 나머지 골편에 교합나사로 고정하고 외고정 장치를 제거합니다.
신연기에만 외고정 장치를 장착하고 신생골 성숙 기간 동안에는 제거할 수 있기 때문에 외고정 장치를 장착하는 시간을 줄일 수 있습니다.

3. 근육하 금속판과 외고정 장치를 이용한 연장술
- 연장할 장관골을 절골한 후 외고정 장치를 장착, 잠김금속판을 근육하 골막 외부에 삽입하고 한만 교합나사로 고정합니다. 외고정 장치로 늘려준 뒤 나머지 골편에 교합나사로 고정하고 외고정 장치를 제거합니다.
- 외고정장치 장착 기간이 줄어들며, 핀 삽입부 감염이 전파되더라도 골막 외에 국한된다는 장점이 있습니다.

4. 골수강내 금속정을 이용한 골연장술
- 골수강내 금속정으로 절골 후 삽입하고 근위 및 원위 골편을 모두 교합나사로 고정합니다. 골편간의 회전력 또는 내장된 모터에 의해 골편을 신연되도록 합니다.
- 흉터가 적고 외고정 기구를 장착하지 않아도 된다는 장점이 있지만 비용이 많이 들고 신연 과정을 완전하게 조절할 수 없다는 단점이 있습니다.